Polipii nazali la copil — cauze, simptome și tratament

Ce sunt polipii nazali

Polipii nazali sunt formațiuni benigne, moi, translucide sau gri-roșietice, care se dezvoltă din mucoasa inflamată a cavităților nazale sau a sinusurilor paranazale. Aceștia sunt rezultatul unui proces inflamator cronic al mucoasei, care duce la edem și protruzie în cavitatea nazală.

La copii, polipii nazali sunt semnificativ mai rari decât la adulți. Prezența lor la un copil impune întotdeauna investigații suplimentare, deoarece pot fi asociați cu afecțiuni sistemice precum fibroza chistică (mucoviscidoza) sau dischinezia ciliară primară.

Cauze și factori de risc

Factorii care contribuie la formarea polipilor nazali la copil includ:

• Fibroza chistică — până la 40-50% dintre copiii cu polipi nazali au fibroză chistică; testarea este obligatorie
• Rinita alergică — inflamația cronică a mucoasei nazale
• Sinuzita cronică — infecția persistentă a sinusurilor
• Dischinezia ciliară primară — defect genetic al cililor mucoasei respiratorii
• Intoleranță la aspirină — rară la copii, dar posibilă (triada Samter)
• Predispoziție genetică

Simptome

Polipii nazali provoacă simptome care se agravează progresiv pe măsură ce cresc în dimensiune:

• Obstrucție nazală bilaterală, progresivă, permanentă
• Rinoree (secreții nazale) persistentă, mucoasă sau mucopurulentă
• Hiposmie sau anosmie (diminuarea sau pierderea mirosului)
• Respirație orală constantă
• Voce nazonată
• Presiune facială sau cefalee
• Sforăit și tulburări de somn
• Tuse cronică prin picurare nazală posterioară

Diagnostic

Diagnosticul polipilor nazali la copil implică:

• Examen ORL — rinoscopia anterioară poate evidenția polipii în cavitatea nazală
• Endoscopia nazală — vizualizarea detaliată a cavităților nazale și a meatelor sinusale
• CT sinusuri — evaluarea extensiei polipilor în sinusuri
• Test sudoare (test al clorului) — obligatoriu la copiii cu polipi nazali, pentru excluderea fibrozei chistice
• Teste alergologice — identificarea sensibilizărilor alergice

Tratament

Tratament medicamentos

• Corticosteroizi nazali topici — tratament de primă linie: mometazonă, fluticazonă; pot reduce dimensiunea polipilor
• Cure scurte de corticosteroizi orali — pentru reducerea rapidă a volumului polipilor
• Lavaje nazale cu soluție salină hipertonă
• Tratamentul afecțiunii de bază (fibroză chistică, alergie)

Tratament chirurgical

Polipectomia endoscopică nazală este indicată când tratamentul medicamentos nu controlează simptomele. Intervenția se realizează sub anestezie generală, cu tehnici endoscopice minim invazive. Recidiva este posibilă, mai ales dacă afecțiunea de bază nu este controlată.

Când să mergi la medic

Programați o consultație ORL dacă:

• Copilul are obstrucție nazală bilaterală persistentă, care nu răspunde la tratament
• Observați secreții nazale cronice
• Copilul și-a pierdut simțul mirosului
• Copilul respiră exclusiv pe gură