Sângerarea nazală la copii — De ce apare și ce trebuie să faci

De ce sângerează nasul copilului

Epistaxisul (sângerarea nazală) este extrem de frecvent la copii, mai ales între 2 și 10 ani. În marea majoritate a cazurilor — peste 90% — sângerarea provine din zona anterioară a septului nazal, o zonă numită plexul Kiesselbach, unde mai multe vase de sânge fine se întâlnesc foarte aproape de suprafața mucoasei.

La copii, mucoasa nazală este mai subțire și mai fragilă decât la adulți, ceea ce face ca vasele de sânge să se rupă mai ușor.

Cauzele frecvente ale epistaxisului la copii

Cauze locale

• Scărpinatul nazal (nose picking) — cea mai frecventă cauză, mai ales la copiii mici care își introduc degetele în nas
• Aerul uscat — în sezonul rece, caloriferele usucă aerul din cameră, iar mucoasa nazală se deshidratează și crapă
• Infecțiile respiratorii — rinofaringitele provoacă inflamația mucoasei, făcând-o mai vulnerabilă
• Rinita alergică — inflamația cronică și strănuturile repetate fragilizează mucoasa
• Traumatismele — lovituri la nivelul nasului în timpul jocului sau activităților sportive
• Corpii străini — un obiect introdus în nas poate eroda mucoasa și provoca sângerare, de obicei unilaterală și cu miros neplăcut
• Suflatul nasului prea puternic — creează presiune excesivă pe vasele fine din sept

Cauze mai puțin frecvente

• Deviația de sept nazal
• Tulburări de coagulare (rare, dar importante de exclus în caz de sângerări repetate sau greu de oprit)
• Utilizarea prelungită de spray-uri nazale cu corticoizi (pot subția mucoasa)

Primul ajutor — Cum opriți corect sângerarea

Când copilul sângerează din nas, cel mai important lucru este să rămâneți calm și să acționați corect:

Ce trebuie să faceți

• Așezați copilul drept, cu capul ușor aplecat în față (nu pe spate!)
• Comprimați ambele aripi nazale între degetul mare și arătător, în partea moale a nasului, sub osul nazal
• Mențineți compresiunea constantă timp de 10 minute — cronometrați, nu verificați mai devreme
• Copilul trebuie să respire pe gură în acest timp
• Puteți aplica un prosop rece sau o compresă cu gheață pe rădăcina nasului (dar compresiunea directă este cea mai importantă)
• Dacă sângerarea nu s-a oprit după 10 minute, repetați compresiunea încă 10 minute

Ce NU trebuie să faceți

• Nu dați capul copilului pe spate — sângele va curge pe gât și va fi înghițit, putând provoca greață sau vărsături
• Nu introduceți vată sau meșe în nas fără recomandare medicală — la scoatere pot declanșa o nouă sângerare
• Nu puneți copilul să se culce în timpul sângerării
• Nu lăsați copilul să sufle nasul imediat după oprirea sângerării — așteptați cel puțin câteva ore

Regula de aur: capul aplecat ușor înainte, compresiune fermă pe ambele aripioare nazale timp de 10 minute fără pauză. Această manevră simplă oprește marea majoritate a sângerărilor nazale la copii.

Cum preveniți sângerările nazale repetate

• Hidratați mucoasa nazală — aplicați zilnic câteva picături de ser fiziologic sau un gel nazal hidratant, mai ales în sezonul rece. O toaletă nazală regulată menține mucoasa sănătoasă.
• Umidificați aerul din cameră — folosiți un umidificator mai ales iarna
• Tăiați unghiile copilului scurt — reduce traumatismele cauzate de scărpinatul nazal
• Tratați cauzele subiacente — rinita alergică sau infecțiile repetate trebuie gestionate adecvat
• Evitați aspirina și ibuprofenul în perioadele cu sângerări frecvente (aceste medicamente afectează coagularea)

Când trebuie să mergeți la medic

Majoritatea sângerărilor nazale la copii sunt benigne și se opresc singure cu compresiune corectă. Totuși, consultați medicul dacă:

• Sângerarea nu se oprește după 20 de minute de compresiune corectă
• Sângerarea este abundentă sau apare după un traumatism important al feței
• Copilul prezintă epistaxis frecvent (mai mult de o dată pe săptămână)
• Sângerarea apare din ambele narine simultan și este greu de controlat
• Copilul are și alte semne de sângerare: vânătăi ușoare, sângerări gingivale, petechii (puncte roșii pe piele)
• Copilul ia medicamente anticoagulante sau are antecedente familiale de tulburări de coagulare

Medicul ORL poate efectua o endoscopie nazală pentru a identifica sursa exactă a sângerării. În cazul sângerărilor repetate din zona anterioară, se poate efectua o cauterizare chimică (cu nitrat de argint) — o procedură simplă, rapidă și eficientă, realizată în ambulatoriu.

Concluzie

Sângerarea nazală la copii este în general o problemă minoră, dar trebuie gestionată corect. Compresiunea nazală timp de 10 minute cu capul ușor aplecat în față oprește cele mai multe episoade. Prevenția prin hidratarea mucoasei și gestionarea cauzelor subiacente reduce semnificativ frecvența episoadelor. Dacă sângerările sunt frecvente sau dificil de oprit, consultarea unui medic specialist ORL este recomandată.