Pseudomixomatoza laringiană — răgușeala fumătorilor

Ce este pseudomixomatoza laringiană?

Pseudomixomatoza laringiană, sau edemul Reinke, este o afecțiune cronică caracterizată prin acumularea de material gelatinos în spațiul Reinke — stratul submucos superficial al corzilor vocale. Rezultatul: corzile vocale devin edematiate, grele, vibrând cu frecvență mai joasă. Vocea devine gravă, răgușită și „zgrunțuroasă". La femei, efectul este dramatic: vocea se masculinizează semnificativ.

Cauze

Fumatul — factorul principal

Prezent la peste 90% din pacienți. Substanțele iritante din fumul de țigară provoacă inflamație cronică cu acumulare de transsudat gelatinos. Cu cât fumatul este mai intens, cu atât edemul este mai pronunțat.

Alți factori

• Refluxul laringofaringian — acidul gastric agravează inflamația
• Suprasolicitarea vocală cronică
• Hipotiroidismul — mixedemul tiroidian poate produce edem similar
• Expunerea profesională — praf, substanțe chimice iritante

Simptome

• Vocea gravă, groasă — coborârea progresivă a frecvenței vocale. La femei, vocea poate coborî cu o octavă
• Răgușeala cronică — pierderea clarității vocale
• Disfonie fluctuantă — mai proastă dimineața, se ameliorează ușor pe zi
• Oboseala vocală
• Dispnee — în cazuri avansate, corzile edematiate pot obstrua parțial glota
• Impact psihologic — masculinizarea vocii la femei provoacă disconfort social semnificativ

Diagnostic

Videolaringoscopia arată corzi vocale edematiate, translucide, cu aspect polipoidal bilateral. Stroboscopia relevă vibrație cu amplitudine crescută și frecvență redusă.

Diagnostic diferențial important: mixedemul hipotiroidian, polipii, amiloidoza laringiană și formele superficiale de carcinom glotic. Orice disfonie cronică la fumători necesită evaluare ORL pentru excluderea cancerului laringian.

Tratament

Măsuri esențiale

• Renunțarea la fumat — condiție absolut necesară. Fără oprirea fumatului, orice tratament este ineficient.
• Tratamentul refluxului — dacă este prezent
• Igienă vocală

Microchirurgie laringiană

Indicată când edemul nu se rezolvă cu renunțarea la fumat. Procedura: cordo-decorticare bilaterală — incizia mucoasei, aspirarea materialului gelatinos, re-draparea. Se pot opera ambele corzi în ședințe separate (la 4-6 săptămâni distanță). Postoperator: repaus vocal strict 7-10 zile, apoi logopedie.

Rezultate

Intervenția chirurgicală asociată cu renunțarea la fumat oferă rezultate bune-excelente. Recuperarea completă: 2-3 luni.

Un mesaj important despre fumat

Pseudomixomatoza laringiană este una dintre manifestările vizibile ale efectului fumatului asupra aparatului respirator. Dacă vocea s-a schimbat — este un semn că laringele suferă. Acest diagnostic poate fi un moment de cotitură pentru renunțarea la fumat.